Shoulder-hand syndrome
1. 원인
1) 정맥순환은 심장의 pumping 작용으로 인해 근위부에서 원위부로 진행한다.
2) 정맥림프관의 순환장애로 인해 상지에서는 Axillary 부위와 wrist 부위의 pump 작용이 역순환된다.
3) 팔의 의존적 위치나 운동기능의 상실
4) 압력을 받는 손목의 계속되는 저측굴곡 - 저측굴곡 자세로 손목을 굽힌채 침대나 의자에 있을 때 길항근의 저긴장이나 위로부터 내려오는 수동적 팔의 무게에 의해서 심해진다. 견갑대의 퇴축과 하제는 근육의 과긴장과 팔을 내전시키고 내회전 시키는 근육의 과도긴장이 보호되지 않는 손목에 압력을 가중시킨다. 즉, 손목의 굴곡기전이 정맥유출을 방해하는 것이다.
5) 손의 관절의 과도한 신장 - 환자가 편 팔을 통해 체중을 지지시 발생하기 쉽다. 조절되지 않은 배측굴곡은 정상적 운동범위를 강제로 넘어설 수 있고 수동적 움직임에서도 가능하다.
6) 주사액의 침투
7) 손에서의 작은 사고
8) sequence leading
Shoulder Limit
Sympathetic
Nervous
system
impared
Flexion of MCP,
PIP, DIP joint
Wrist
Flexed position
Shortened
collateral ligament
impaired
circulation
edema
organization
into scar
Frozen sholder
hand
2. 증상
1) 초기단계
․ 손이 갑자기 부어오르고 관절운동의 제한(중수지절 관절, 손등, 손가락)
․ 피부에 주름이 없어진다.(근위부와 원위부 지절 사이가 현저)
․ 부종이 부드럽고 부풀어 오르며 보통 손목관절 가까이서 멈춘다.
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2013.07.05
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