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[의학신경해부 - 물리치료] 상위운동신경원증후군[upper motor neuron syndrome]에 관해
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상위운동신경원증후군(upper motor neuron syndrome)
상위운동신경원(upper motor neuron)은 척수 전각의 운동신경원(anterior horn cell)을 제외한 뇌간 및 피질 운동신경세포들을 총칭하여 일컫는 말입니다.
상위운동신경원에 손상을 당하면 초기에는 근육의 긴장도(muscle tone)가 저하되나, 시간이 지날수록 근육 긴장도는 항진 됩니다. 또한 보통때는 나타나지 않던 반사작용(병적반사)이 나타나기도 하고, 심부건 반사는 항진됩니다. 이러한 증상은 척수 신경로와 그 주위 부분이 함께 손상되었을 때 일어나는 전형적인 증상으로 상위운동신경원 증후군이라고 합니다.
상위운동신경원증후군의 임상적 양상은 크게 두가지로 나뉩니다. 일반적으로 정상보다 과도하게 운동행동을 나타내는 양성증상(positive signs)과 운동조절이나 수행의 결핍을 나타내는 음성증상(negative signs)으로 구분 합니다.
상위운동신경원 증후군의 양성증상으로 경직(spasticity)이 있습니다.
광범위하게 받아들여지는 경직(spasticity)의 정의는 신장반사의 과흥분으로 인한 과장된 건반사와 함께 속도-의존성에 따라 증가하는 긴장성 신장반사들로 특징되는 운동장애입니다. 임상적으로 수동적으로 움직일 때 나타나는 저항의 증가로 설명할 수 있습니다. 여기서 수동운동에 대한 저항은 긴장도를 의미한다. 긴장도는 관절의 수동적인 굴곡이나 신전과 같은 근육의 지속적인 신장시 느껴지는 저항입니다
음성증상으로 대표적인 두가지는 민첩한 손가락 움직임(finger dexterity)의 상실과 근육약화입니다.
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2013.09.03
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