연하곤란(Dysphasia)
목차
정의
구강내의 Reflex
연하곤란의 원인 질환
연하곤란의 합병증
정상적인 삼킴 작용의 단계
연하곤란의 작업치료
정의
씹고 삼키는 능력 손상으로 먹는 능력이 없음.
음식물이 구강에서 위까지 전달되는 경로의 이상으로 인한 식이 섭취 장애 상태.
넓은 의미 : 구강에서 식도에 이르는 과정 중 어떠한 이상에 의해서든지 문제가 있을 경우, 즉 거식증 환자나 인지 기능 및 의식저하로 식사를 하지 못하는 환자들도 모두 포함.
일반적 의미 : 연하 기능에 관여하는 신경이나 근육 같은 구조물들의 이상으로 연하기능이 지장을 받는 경우, 특히 기도 흡인의 증상들을 보일 때로 국한시켜 정의.
Reflex
재채기반사(nasal, sneeze reflex)
5번뇌신경 57910번째 뇌신경 운동핵과 중추인 뇌간.
그리고 호기에 관여하는 척수신경들과 그 중추인 상부척수의 손상의심
비점막자극→정상: 재채기 발생.
구토반사(Pharyngeal reflex)
910뇌신경이나 이들의 신경핵 혹은 연수
인두 가볍게 자극
목젖반사(구개반사, uvular, palatal reflex)
910신경
발성 또는 목젖자극→목젖 올라감: 정상
연하곤란의 원인 질환
Brain injury(traumatic, anoxic)
CVA(특히 brain stem)
Amyotropic Lateral Sclerosis(ALS)
Parkinson’s disease
Multiple sclerosis
Cerebral palsy
SCI(C-level)
Various myopathy
Malignancy(head, neck, lung)
Dementia
연하곤란의 합병증
Aspiration pneumonia
Dehydraton : 신장합병증, 열, 신경학적 증상 야기
Malnutlition
: sore, infection을 야기, weight, serum albumin value, total lympocyte count를 검사
※사레(흡인)
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2013.09.03
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