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모성간호학 - 제왕절개와 둔위 문헌고찰
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1. 제왕절개
1) 정의
제왕절개 수술은 질강 분만의 반대되는 개념으로 임산부의 복부를 절개하여 fetal을 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제는 되지 않았지만 자연분만에 비해 산모와 fetal에 미치는 영향은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개를 해야만 하는 경우는 산모와 fetal에 고위험 원인이 있을 경우이다.
2) 적응증
①아두-골반 불균형(CPD: Cephalopelvic disproportion) : 아기의 머리가 너무 커서 또는 산모의 골반이 아기가 통과하기에는 너무 작은 경우이다.
②과거 c/sec 분만경험(Previous Cesarean section) : 이전 분만을 제왕절개로 했을 때 선택적으로 할 수 있다. VBAC은 제왕절개 후 자연분만(질식분만)을 하는 경우를 말한다. VBAC에 관련된 가장 큰 위험은 0.2-1.5 %에서 일어나는 자궁 파열이다.
③아주 심한 자간전증(Very Severe Preeclampsia) : 임신 중에 고혈압과 함께 단백뇨 등 신장에 문제를 동반하는 증상으로 아기에게 산소가 적절하게 공급되지 못하고 있다고 판단될 때 제왕절개가 요구된다.
④전치태반이나 태반조기박리(Placenta previa or abruptio placenta) :
- 전치태반 : 태반이 자궁에서 낮은 위치에 자리 잡아 부분 또는 완전히 자궁 경부를 덮고 있을 때를 말한다.(200 명 중 1명)
-태반조기박리 : 임신말기 또는 진통 시에 자궁 내벽으로부터 태반의 분리될 때이다. 모든 임신 여성의 약 1 %가 태반조기 박리를 경험한다.)
⑤태아질식 또는 임박한 질식(Fetal distress or pending)
⑥그 외
- 자궁파열 : 임신과 분만과정에서 자궁이 찢어지는 경우이다.(1500명 중 1명)
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2015.02.26
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