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폐기물처리(변경)계획서
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[별지 제4호의2서식] <개정 2004.8.11> (앞쪽)
폐기물처리(변경)계획서
처리기간
5일
제출인
①상호 (명칭)
② 사업자등록번호
③성명 (대표자)
④ 주민등록번호
⑤ 주소(사업장)
(전화 :)
⑥ 업종
⑦ 주원료명 및 사용량(톤/연)
⑧ 주생산품명 및 생산량(톤/연)
⑨ 제조공정
발생폐기물의 종류별 배출 및 처리계획 (톤/연)
⑩
폐기물 종류
⑪
분류번호
⑫
배출량
⑬
배출주기
⑭
성상
⑮ 처리계획
㎏/월
톤/연
처리
구분
업소명
처리
방법
처리량
(톤/연)
□□□□□□
□□□□□□
□□□□□□
폐기물 운반방법
□자가□위탁 (업소명 :)
폐기물관리법 제25조의2제1항 및 동법시행규칙 제16조제4항 및 제5항의 규정에 의하여 폐기물처리(변경)계획서를 제출합니다.
년월일
제출인 : (서명 또는 인)
시·도지사, 유역(지방)환경관리청장 귀하
※ 구비서류
폐기물처리계획확인필증(폐기물처리계획 변경의 경우에 한합니다)
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2007.11.24
2페이지
