(앞면)
금융기관거래상황확인신청서
(기준일 :년월일)
당사와 귀 지점과의 거래상황을 확인하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 주소:
업체명:
대표자: (인)
1. 예금 및 대출 잔액
구분
종류
금액
구분
종류
금액
예금잔액
대출잔액
2. 담보내용
소재지
소유자
채무자와의 관계
종류
수량
감정가격
감정일자
설정내용
(순위, 금액)
비고
계
3. 최근 1년이내 금융기관의 신용정보 교환 및 관리규약에서의 불량정보 명세
(20 년월 일부터 기준일까지)
구분
선정일자
기간
선정사유
비고
* 주의거래처, 황색거래처, 적색거래처로 구분하여 명시
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