긴급자동차 지정증 재교부 신청서
처리기간
즉시
신청인
성명
주민등록
번호
주소
지긴
급
정자
동
된차
종류
차명
형식
등록번호
원동기
번호
용도
재교부신청이유
□ 잃어버림 □ 헐어 못쓰게 됨
지정증교부
연월일
지정번호
관할경찰서장
확인
위 사실을 확인합니다.
년월일
경찰서장
도로교통법시행령 제1조제4항의 규정에 의하여 위와같이 신청하오니 재교부하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 인
서울특별시지방경찰청장귀하
구비서류
없음
대리인 접수 가능
수수료
없음
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2007.11.26
1페이지
