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도난피해신고확인원
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※ 확인원 신청 및 발급은 해당 경찰서 민원실에서 하고 있으며 신청자가 직접 방문하여 신청 및
수령하여야 합니다.
발급
번호
제호
도난피해신고확인원
신고접수일시
사건접수번호
제호
신고형태
112신고·일반전화·방문·현장구두신고
신고자
성명
연락처
주소
피해자
성명
연락처
주소
사건발생일시
사건발생장소
피해상황
(피해품)
용도
위 사실을 확인하여 주시기 바랍니다.
...
신청인: 인
주민등록번호 : 신고자와의 관계 :
주소: 연락처 :
상기와 같이 도난 피해신고를 접수한 사실을 확인함
...
○○경찰서장
※위 신고내용의 사실 여부는 수사중에 있으며, 본 확인원은 보증 또는 증거로 사용할 수 없습니다. |
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2007.11.26
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