【별지제1호서식】 (앞쪽)
산업안전보건관리비 사용내역서
건설업체명
공사명
소재지
대표자
공사금액
원
공사기간
～
발주자
누계공정율
%
계상된
안전 관리비
원
공사진척도에 따른
사용기준금액
원
(안전관리비×별표 3
사용기준)
사용금액
항목
금액
계
1. 안전관리자등 인건비 및 각종 업무수당등
2. 안전시설비등
3. 개인보호구 및 안전장구 구입비등
4. 안전진단비등
5. 안전보건교육비 및 행사비등
6. 근로자 건강진단비등
7. 건설재해예방 기술지도비
8. 본사사용비
건설업산업안전보건관리비계상 및 사용기준 제10조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 사용내역서를 작성하였습니다.
년월일
작성자 직책 성명 (인)
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2007.11.26
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