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고용보험고용유지지원금(휴업)신청서
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[별지 제24호서식] (제1쪽)
고용보험 년월 고용유지지원금(휴업)신청서
처리기간
10 일
사업장
①사업장관리번호
②명칭
③대규모기업
1. 해당 2. 비해당
④소재지
(전화 : 담당자 :)
휴업
현황
⑤월말일현재피보험자수
명
⑥전월까지의 휴업
일수의합계
일
⑦소정근로연일수
일
⑧휴업연일수
일
⑨휴업규모율
[(⑧/⑦)×100]
%
⑩당월의휴업일수
일
신청
내용
⑪휴업수당 총액
원
⑫지원율
2/3, 1/2
⑬지원금신청액
[⑪×⑫]
원
⑭계좌번호
은행 (예금주 :)
고용보험법시행령 제17조제1항제1호 및 동법시행규칙 제21조의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○○○ 지방노동(청사무소)장 귀하
※ 구비서류
1. 근로자에게 지급한 월별 임금대장 사본 1부
2. 출퇴근 현황을 증명하는 서류 사본 1부
수수료
없음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※접수
접수연월일
접수번호
처리부서
공람
청(소)장
과장
담당
...
※처리
①휴업규모율
%
②지원율
2/3, 1/2
③휴업수당액
원
④지급결정액
(②×③)
원
⑤당월의 휴업일수
일
⑥당월까지의
휴업일수 합계
일
※결재
담
당
팀
장
과
장
청
(소)
장
결재연월일
...
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.11.26
4페이지
