(방사능오염시험)시험의뢰서
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(방사능오염시험)시험의뢰서
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2007.11.26
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1. 의뢰인

성명, 주소, 주민번호

2. 제조자

성명, 주소

3. 제조지 또는 산지

4. 검사대상물명

5. 시험항목

6. 의뢰목적

7. 제조법 및 참고사항

8. 시험성적서 소요부수

식품의약품안전청및질병관리본부시험의뢰규칙 제4조의 규정에 따라 위와 같이 시험을
의뢰함과 동시에 시험성적서 및 외국어번역문의 교부를 신청합니다.

년월일

의뢰인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청 귀하
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