[별지 제1호 서식]
조달물자(행정용품) 등록 신청서
품명
규격
(모델)명
(* 아래 별지1호 서식 신청제품 목록내역으로 첨부)
단위
용도
예상
수요기관
신청제품 제조여부
□제조(국내, 해외)
□공급(도매, 소매)
형식승인
해당여부
□ 해당( )
□ 해당 없음
신청
제품
구분
□ 신규등록 신청
□ 규격추가 신청
□재계약 신청
□재심사 신청
희망
공급방법
□ 창고저장 공급
□ 카다로그 공급
□ 제3자단가 공급
□ 비고( )
신청인
회사명
사업자
등록번호
대표자
조달업체
등록여부
□ 등록( □현 조달청 계약업체)
□ 미등록
기업 유형
□대기업 □중소기업 □벤처기업 □여성기업 □기타( )
주소
본사
(사무소)
공장
담당자
연락처
부서
사무실
tel.)
fax.)
직위
핸드폰
성명
E-mail
상기인은 행정용품 선정관리협의회 운영 기준 제14조의 규정에 의거 위의 물품을 조달물자(행정용품)로 선정하여 주실 것을 신청합니다.
년월일
신청인 회사명(기관명) :
대표자: (인)
조달청중앙보급창장 귀하
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2007.11.28
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