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보육시설인가신청서
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[별지 제4호서식]
(앞쪽)
보육시설 인가신청서
처리기간
14일
신청인
①성명
②법인·단체명
③주소
(전화 :)
④주민등록번호
시설개요
⑤명칭
⑥시설
종별
⑦개설예정연월일
⑧소재지
(전화 :)
⑨보육 시설의 장의 성명
⑩주민등록번호
⑪보육정원
총인원
1세 미만
1～2세 미만
2세
3세
4～5세
방과후
명명명명명명명⑫
시설설비
보육실
㎡
조리실
㎡
목욕실
㎡
화장실
㎡
놀이터
㎡
사무실
㎡
양호실
㎡
대지
㎡
기타
㎡
⑬종사자
총인원
보육교사
간호사
영양사
취사부
기타
명명명명명명
예산
수입액
지출액
비고
원원
영유아보육법 제13조제1항제14조제1항 및 영유아보육법 시행규칙 제5조제1항의 규정에 의하여 보육시설 설치 인가를 신청합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
시장군수구청장 귀하
※ 구비서류
1. 법인의 정관, 등기부등본 및 출연금 등에 관한 서류(법인인 경우에 한합니다)
수수료
없음
2. 단체의 회칙 또는 규약(단체인 경우에 한합니다.)
3. 건축물대장등본(부동산을 임차한 경우에는 임대차계약서를 포함합니다)과 시설 및 설비 목록
4. 시설의 구조별 면적이 표시된 평면도
5. 보육시설의 장의 자격을 증명하는 서류
6. 보육시설종사자의 채용계획서
7. 보육시설 운영계획서(운영경비와 유지방법을 포함합니다)
8. 설립자가 사인인 경우 경비의 지급 및 변제 능력에 관한 서류
9. 인근 놀이터 이용계획서(영유아 50인 이상의 시설로서 옥외놀이터나 옥내놀이터를 설치하지 않은 경우에 한합니다.)
10. 전기안전점검서 및 가스안전점검서
* 구비서류중 건축물대장등본 등을 행정정보의 공동이용을 통하여 신청기관에서 확인할 수 있는 때에는 당해 서류의 제출을 생략할 수 있습니다.
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.11.28
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