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국민연금사업장내역변경신고서
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[별지 제5호의2서식] (앞면)
처리기간구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다.
국민연금 □사업장내역변경신고서
건강보험 □사업장(기관)변경통보서
고용보험 □보험관계변경사항신고서
산업재해보상보험 □보험관계변경사항신고서
사업장
기호
*공통기호
국민연금
건강보험
고용산재보험
사업개시번 호
고용보험
산재보험
사무조합번 호
고용보험
산재보험
사업장
(사업주)
명칭
소재지
전화번호
(휴대전화)
사용자
(대표자)
성명
주민등록번호
구분
변경항목
변경내역
변경일
변경전
변경후
사용자
(대표자)
성명
주민등록번호
주소(전화번호)
사업장
(사업주)
명칭
전화번호
소재지
사업자등록증
우편물수령지
사업자등록번호
법인등록번호
종류(업종)
사업의 기간
기타
※ 건강보험의 경우 관할 단위사업장 및 부서가 있을 때에는 '단위사업장현황', 영업소현황'을 관할지사로 별도 제출하시기 바랍니다.
※ 고용보험의 경우 상시 근로자수의 변동으로 우선지원대상기업의 해당여부에 변경이 있는 때에 한하여 별도의 우선지원대상기업해당(비해당)신고서를 제출하시기 바랍니다.
위와 같이 신고합니다.
...
신고인(사용자대표자) : (서명 또는 인)
보험사무조합(고용산재보험만 해당) : (서명 또는 인)
국민연금관리공단이사장/국민건강보험공단이사장/근로복지공단 지역본부(지사)장귀하
*접수번호
*접수일
수수료
없음
210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))
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2007.11.28
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