|
|
|
|
|
 |
|
수의사면허신청서
|
|
|
 |
[별지 제19호서식] <개정 97117>
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃┃
┃수의사면허신청서┃
┃┃
┠─┬───┬───┬─────────┬───────┬─────────┨
┃│ │한글│ ││┃
┃신│①성명├───┼─────────┤②주민등록번호│ ┃
┃│ │한자│ ││┃
┃├───┴───┼─────────┴───────┴─────────┨
┃│③주소│ (전화 :)┃
┃├───────┼───────────────────────────┨
┃청│④본적│ (호주 :)┃
┃├───────┼───────────────────────────┨
┃│⑤자격│ 년월일 시행 제회 수의사국가시험 합격 ┃
┃├───────┼───────────────────────────┨
┃│⑥합격번호│ 제호┃
┃인├───────┼───────────┬─────┬─────────┨
┃│⑦출신학교│ │⑧졸업일자│ 년월일┃
┠─┴───────┴───────────┴─────┴─────────┨
┃┃
┃ 수의사법시행규칙에 의하여 수의사면허를 신청합니다. ┃
┃┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃
┃-------------------------┃
┃ 농림부장관 귀하 ┃
┠──────┬─────────────┬─────┬──────────┨
┃제출하는 곳 │농림부 민원실 │ 처리기관 │농림부 축산국 ┃
┃││ │축산위생과 ┃
┠──────┼─────────────┴─────┴──────────┨
┃수수료│없음┃
┠──────┼──────────────────────────────┨
┃구비서류 │1. 법 제5조제1호 및 제4호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사 ┃
┃│의 진단서 1부 ┃
┃ │2. 사진(신청일전 6월내에 촬영한 탈모정면상반신 반명함판) ┃
┃│ 1매 ┃
┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
27274-13211민 210㎜×297㎜
94.7.8 승인 (신문용지 54g/㎡)
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
2007.11.30
1페이지
