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산업재해 보상보험(요양신청서)작성 서식입니다.
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위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다.
위와 같이 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 산재보험 성립번호
2. 피재근로자 (신청인)
2-1. 직종
2-2. 재해발생일시
3. 재해발생 형태
4. 목격자 등 포함 |
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2007.11.19
3페이지
