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장학금지급신청서
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[별지 제64호서식] <개정 2003.7.14>
(앞쪽)
장학금지급신청서
처리기간
30일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화번호: )
보증인
④성명
⑤주민등록번호
⑥주소
(전화번호: )
⑦성명
⑧주민등록번호
⑨주소
(전화번호: )
신청
내용
⑩ 학교 또는 소속기관
⑪ 전공 또는 연구사항
문화재보호법 제73조제2항 및 동법시행규칙 제56조의 규정에 따라 위와 같이 장학금 지급을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○특별시장
○○광역시장 귀하
○○도지사
※ 구비서류
1. 이력서
2. 서약서
3. 성적증명서 및 학교장 또는 소속기관장의 추천서
4. 졸업증명서재학증명서 또는 재직증명서
5. 연구계획서(제56조제1항제3호의 경우에 한합니다)
6. 연구실적개요(제56조제1항제3호의 경우에 한합니다)
7. 최근 3월 이내에 촬영한 명함판 사진(5㎝x7㎝) 3매
수수료
없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.03
3페이지
