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영업신고사항변경신고서
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[별지 제5호서식] <개정 2007.1.26>
영업신고사항 변경신고서
처리기간
영업소 명칭 또는 상호: 즉시
영업소소재지: 5일
영업장 면적의 증감: 5일
대표자의 성명: 즉시
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④영업의 종류
변경사항
변경전
변경후
⑤영업소 명칭 또는 상호
⑥영업소소재지
⑦영업장 면적의 증감
⑧대표자의 성명
(법인의경우에 한합니다)
「공중위생관리법」 제3조제1항 및 동법 시행규칙 제3조의2에 따라 위와 같이 영업신고사항의 변경을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 날인)
시장·군수·구청장 귀하
구비서류
신고인(대표자) 제출서류
담당 공무원 확인사항
(동의하지 않는 경우 해당서류 제출)
1. 영업신고증원본
2. 변경사항을 증명하는 서류
건축물대장등본(일반/집합)
본인은 이건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
신고인(대표자) (서명 또는 인)
공부
확인
구분
일자
결과
확인자(서명 또는 날인)
건축물대장등본(일반/집합)
토지이용계획확인서
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.05
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