[별지 제4호서식] (앞쪽)
산지전용변경허가신청서
처리기간
30일
신청인
①성명
②주민등록번호
～
③주소
(전화휴대폰 :), (전자우편주소 :)
④당해 산지에 대한 권리관계
산지
소유자
⑤성명
⑥주민등록번호
～
⑦주소
(전화: )
신청사항
⑧소재지
⑨지목
⑩지적
⑪전용신청면적
계
보전산지
준보전산지
㎡㎡㎡㎡
부산물
생산
⑫벌채수종 및 수량
⑬굴취수종 및 수량
⑭석재 및 토사
수종
본수
재적
수종
본수
재적
수량
본㎥
본㎥㎥
⑮전용목적
전용기간
...～...
변경내용
변경전
변경후
「산지관리법」 제14조제1항 및 동법 시행규칙 제10조제1항에 따라 위와 같이 산지전용변경허가를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
산림청장, 국립산림과학원장, 국립수목원장,
지방산림청장, 지방산림청국유림관리소장, 귀하
특별시장광역시장도지사, 시장군수구청장
구비서류
신청인(대표자) 제출서류
담당 공무원 확인사항
(부동의하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)
수수료
변경사실을 증명할 수 있는 서류 각 1부(토지등기부등본으로 확인할 수 없는 경우에 한합니다)
토지등기부등본
없음
본인은 이건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
신청인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))
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2007.12.10
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