[별지제21의2호서식] (앞쪽)
시공감리신청서
처리기간
3일
신
①상호
청
②성명 (대표자)
③주민등록번호
인
④사무소소재지
(전화 :
)
⑤사업의종류
⑥허가번호
⑦허가연월일
...
⑧시공감리범위
⑨감리를 받고자 하는 장소
고압가스안전관리법 제16조제2항의 규정에 의하여 고압가스배관의 시공감리를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
한국가스안전공사사장 귀하
수수료
※구비서류 : 공사공정표 1부.
고압가스안전관리법 제34조제2항의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정하는 수수료
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
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2007.12.12
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