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유선요금,도선운임신고(변경신고)서
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[별지 제17호서식] (앞쪽)
□ 유선요금
신고(변경신고)서
□ 도선운임
처리기간
즉시
신
고
인
① 상호(명칭)
② 성명(대표자)
③ 주민등록번호
④주소
(전화 :)
⑤ 유도선장의 위치
⑥영업구역
⑦선박명세
⑧ 운항구간 또는 대선
시간
운항구간
대선시간
～
시간
⑨ 유선 승선료
대인
원
소인
원
⑩ 유선 대선료
척
원
⑪ 도선 운임
대인
일반관광객 원
지역주민 원
소인
일반관광객 원
지역주민 원
화물(t)
일반관광객 원
지역주민 원
⑫적용일자
⑬변경사유
유선및도선사업법 제34조 및 동법시행규칙 제16조의 규정에 의하여 유선요금 및 도선운임을 신고(변경신고)합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류 : 없음
수수료
없음
21026-38111민
99. 1. 22 승인
210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.12
2페이지
