[별지 제14호서식]
(앞쪽)
마약구입서(판매서)교부신청서
허가번호
허가종별
허가일자
업소명
대표자
소재지
용지소요매수
구입 또는 판매예정의 마약 품명 및 수량
연번
품명
포장단위
수량
제조번호
사용기한
비고
신청당시의 재고마약의 품명 및 수량
연번
품명
포장단위
수량
제조번호
사용기한
비고
마약류관리에관한법률시행규칙 제20조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 마약구입서(판매서)의 교부를 신청합니다.
년월일
신청인 서명 또는 날인
담당자
전화번호
시도지사 귀하
※ 구비서류 : 없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.12
2페이지
