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금융기관손실보전신청서
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〔별지 제13호서식〕
금융기관손실보전신청서
①신청인
기관명
대표자
주소
연락처
(TEL)
(FAX)
②손실보전
신청내용
금액
대상기간
③손실발생 사유
남북협력기금법시행령 제7조제1항 및 남북협력기금운용관리규정 제59조제1항의 규정에 의하여 금융기관 손실보전을 신청합니다.
첨부서류 :1. 손실계산서 및 관련 증빙서류
2. 통일부장관이 정하는 서류 또는 자료
년월일
신청인
통일부장관귀하
수수료
없음
210㎜×297㎜(인쇄용지(특급)80ｇ/㎡)
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2007.12.13
1페이지
