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수질(성분)검사신청서
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[별지 제9호서식]
(앞쪽)
수질(성분)검사신청서
처리기간
5일
신청인
①성명
(법인은 명칭 및 대표자 성명)
②주민등록
번호
③주소
(법인은 주된 사무소소재지)
(전화 :)
④온천공위치
시군구 읍면동
리 번지
제호공
⑤토지굴착
허가번호
허가 제호
⑥허가연월일
년월일
⑦이용업소명
⑧소재지
⑨이용허가번호
허가 제호
⑪수질검사
연도
⑩연월일
년월일
온천법 제15조제1항의 규정에 의하여 온천의 수질(성분)검사를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시장군수구청장 귀하
구비서류 :없음
수수료
원
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
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2007.12.13
2페이지
