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대기배출시설변경허가신청서
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[별지 제5호서식] (앞쪽)
허가번호
대기배출시설변경허가신청서
처리기간
제호
7일
신청인
①상호(사업장명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록
번호
④주소
(전화번호 :)
⑤사업장소재지
(전화번호 :)
⑥설치예정일
⑦ 가동개시
예정일
년월일
변
경
내
용
시설변경
⑧기존사항
⑨변경사항
시설명
연료 및
원료사용량
용량
수량
시설명
연료 및 원료사용량
용량
수량
기타
변경
대기환경보전법 제10조제2항의 규정에 의하여 배출시설의 변경허가를 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
※ 구비서류
1. 배출시설 설치허가증 원본
2. 배출시설 및 방지시설 설치내역서 1부
수수료
5,000원
3. 방지시설의 일반도 1부
4. 방지시설의 연간 유지관리계획서 1부
5. 방지시설설치면제관련서류(방지시설설치면제신청자에 한합니다) 1부
6. 원료(연료를 포함한다)의 사용량 및 제품의 생산량과 오염물질 등의 배출량을 예측한 내역서 1부
7. 자가방지시설 설계시공 관련서류(자가방지시설 설계시공자에 한합니다) 1부
8. 공동방지시설 설치관련서류(공동방지시설을 설치코자하는 자에 한합니다) 1부
9. 저유황외 연료사용승인 관련서류(저유황외 연료사용승인을 얻고자 하는 경우에 한합니다) 1부
10. 고체연료 사용승인신청 관련서류(고체연료 사용승인을 얻고자 하는 경우에 한합니다) 1부
51317-01911민 210mm×297mm
'96. 8. 14 개정 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
2페이지
