[별지제40호의2서식](2000.4.3.개정) (앞쪽)
관리번호
-
( 년귀속) 퇴직소득 과세표준확정신고 및 자진납부계산서
기본사항
①성명
()
②주민등록번호
-
③주소
특별(광역)시,도
구,시,군
동,읍,면
가,리
번지
호
아파트,연립,상가
동호통반
④세대주와의관계
의
⑤ 세대주주민등록번호
-
⑥신고구분
1.정기신고 2.수정신고 3.경정청구 4.기한후신고
⑦ 주소지전화번호
지급처별소득명세
⑧지급처명
⑩ 입사연월일
⑬ 퇴직급여
⑭ 명예퇴직수당 또는추가퇴직급여
⑮ 단체퇴직
보험금
계
⑨사업자등록번호
⑪ 퇴사연월일
⑫근속월수
계
근속연수
총근속월수
월
중복월수
월
근속연수
년
과세표준및세액계산
퇴직급여액
세액공제
퇴직소
득공제
×(50%, 75%)
가산세
근속공제
총결정세액(-+)
과세표준(--)
기납부(원천)세액
연평균과세표준(÷)
차
감
환급세액
세율
자진납부할세액
연평균산출세액(×)
분납할세액
산출 세액(×)
자진납부세액
국세환급금계좌신고
세무대리인
예입처
은행 본지점
성명
전화번호
예금종류
예금
관리번호
-
계좌번호
대리구분
3. 신고서작성
접수(영수)
일자인
소득세법 제71조 및 동법시행령 제135조의 규정에 의하여 확정신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
세무서장귀하
구비서류 : 퇴직소득원천징수영수증 또는 퇴직소득지급조서 1부
22226-72711일 210㎜×297㎜
96.8.28.개정 (인쇄용지(2급)60g/㎡)
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