학생기초조사표
작성 일시: 년월일 작성자 : 서명 학생
신상
이름:( 한자 :)
성별
남여
주민등록번호
신체
특기
사항
생년월일
년월일(음, 양)
혈액형
E-mail
주소
(-)
특기
취미
종교
신체발달
키: ()㎝ 몸무게: ()㎏
장래
희망직업
부모님
진로희망
학교
부모님
학생
학생
생활환경
일반가정, 생활보호대상자(저소득층), 국가유공자자녀
기타( )
지원동기
1. 특성화교육 희망 학교 부적응 기타( )
2. 부모님권유 학생희망 기타( )
이동
상황
() 초등학교 입학
년월일 졸업(예정)
가족
사항
나의 누구
성명
연령
직업
종교
연락처
가장
친한
친구
구분
이름
나이
소속 (학교, 지역, 주소)
연락처
교내
교외
기타
가장존경하는 분
이유
인상 깊었던 책
이유
주거환경(○표)
단독주택 아파트 연립주택 전세 기타( )
요망사항 및 의견 |
2008.02.22
1페이지
