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가스상유독물정기.수시.검사신청서
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[별지 제27호 서식]
(앞면)
등록번호
가스상유독물
□정기
□수시
검사신청서
처리기간
제호
15 일
신청인
①상호(명칭)
② 성명(대표자)
③ 주민등록번호
④주소
(전화: )
⑤사업장소재지
(전화: )
⑥취급시설
제조시설 저장시설 운반시설
⑦ 취급하는
가스상
유독물
명칭
연간취급량(Ｔｏｎ)
주요용도
유해화학물질관리법 제32조제1항 본문 및 동법시행규칙 제34조제1항의 규정에 의하여 가스상유독물정기(수시)검사를 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
※ 검사신청을 받은 행정기관에서 대행기관(한국산업안전공단등)에 대행하여 검사를 하는 경우에는 수수료를 대행기관의 수입으로 한다.
수수료
20,000원
51318-15311민 210㎜×297㎜
97.6.19.승인 (신문용지54g/㎡)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
(뒷쪽) |
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가스상유독물(정기,수시)검사신청서 |
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유독물(제조업,판매업,보관저장업)(운반업,사용.. |
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취급제한유독물(제조업,수입업,사용업)허가신청서 |
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중기(신규,정기,수시)검사신청서 |
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중기(신규,정기,수시)검사신청서 |
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가스안전정기검사신청 |
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완성,정기검사신청서 |
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특정고압가스사용시설완성검사,정기검사신청서 |
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액화석유가스사용시설검사신청 |
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완성,정기검사신청서 |
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완성,정기검사신청서 |
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정기검사전부,일부면제신청서 |
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수시검사재검사신청서 |
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특고압가스사용시설완성검사신청서 |
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2008.03.21
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