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벤처기업 평가신청서
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[별표5]
벤처기업 평가신청서
업 체 명
한글:
영문:
대 표 자
한글:
영문:
법인등록번호
주민등록번호
사업자등록번호
설 립 일
구 분
[우편번호] 소 재 지
전화번호(D.D.D)
본 사 주 소
[ - ]
( ) -
공장 소재지
[ - ]
FAX번호(D.D.D)
사업자 형태
자가/임대
공장의 용도지역
( ) -
평가신청내용
사업 구분
기술․사업 명칭
증명서류발급기관
특허,실용신안,의장 □
신기술사업 □
창업중인 기업 □
자체기술개발기업 □
신청 생산품목
한글:
영문:
산업분류코드
종업 원수
명
직 전 년 도
자 산 총 액
백만원
직 전 년 도
총 매 출 액
백만원
벤처기업육성에 관한특별조치법 제2조제1항제4호의 규정에 의해 벤처기업 확인을 위한 평가를 신청합니다.
20 년 월 일
신청인 신청인 성명을 입력하세요 인
귀중
※ 첨부서류
1.기술사업계획서 1부. |
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2011.03.09
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