Ⅰ. 문헌고찰
▷ 급성 림프구성 백혈병(ALL)
1. 급성림프구성백혈병의 정의
백혈병은 혈액 또는 골수 속에 종양세포(백혈병 세포)가 생기는 질병이다.
백혈병은 경과에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 구분한다. 또한 급성 백혈병은 백혈병 세포의 종류에 따라 급성골수성백혈병(급성비림프구성백혈병)과 급성림프구성백혈병으로 나뉜다. 급성림프구성백혈병은 림프구계 백혈구가 악성 세포로 변하여 골수에서 증식하고 말초 혈액으로 퍼지는데 간, 비장, 림프계, 대뇌, 소뇌, 척수 등을 침범하는 질병이다. 대개 골수나 말초혈액에 림프아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 림프구성백혈병으로 정의한다.
정상적인 골수의 양이 말초혈액 성분을 유지하기 위해 필요한 수준에 못 미칠 때 빈혈, 호중구 감소증, 혈소판 감소증이 나타난다. 15세 이하의 아동 10만명 중 4명에게서 발생하는 아동에게 가장 흔한 악성 종양이다. 여아보다 남아에게 더 호발하며, 특히 백인 아동에게 호발한다.
2. 병태생리/원인
1) 원인불명
2) 환경적인 원인, 감염인자(바이러스), 유전적 요인, 염색체 이상이 의심된다.
3) 혈액 형성 조직인 골수, 비장, 림프절에서 무과립성의 취약한 백혈구가 비정상적인 형태로 성장한 결과이다.
4) 비정상적인 림프아구는 세포질이 거의 없고, 둥글고 같은 구조의 핵이 있다
5) 관여된 세포의 종류(즉, T세포, B세포, 초기 pre-B, pre-B)에 따라 분류된다.
6) 정상적인 골수 성분이 변화하거나 교체된다.
7) 혈액과 골수는 백혈구 세포의 축적과 정상 세포의 결핍으로 인해 변화된다.
a. 적혈구 전구물질과 혈소판을 형성하는 거핵구는 감소되고, 빈혈, 지연되는 드문 출혈, 쉽게 좌상이 생기게 하고 점상출혈의 원인이 된다.
b. 정상 백혈구가 현저하게 감소되어 감염에 걸리기 쉽다.
c. 골수는 백혈구 세포 때문에 일정한 형태로 비후된다.
8) 백혈병 세포는 림프절, 비장, 간 안으로 침윤되어, 산재성 선증과 간비장 비대의 원인이 된다.
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2011.06.13
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