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심근경색
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1.심근경색 병태생리
심장은 우리 몸에 산소 및 영양분을 공급하는 펌프와 같은 역할을 한다. 또한 심장 역시 산소와 영양분을 공급받아야 하는데, 심장에 이를 공급해 주는 혈관을 관상동맥이라 한다.
관상동맥은 5갈래로 나뉘어 영양분을 공급해 주는데 이중 한곳이라고 막히게 되면 막힌 부분의 심장이 제 기능을 하지 못하게 되고, 이로 인해 돌연사 하게 되는 것이다. 심장은 200∼250g 정도의 무게에 주먹만한 크기의 두꺼운 근육주머니 형태로 된 장기로 심근경색은 관상동맥의 일부가 막혀 심근의 모세혈관에 혈액이 공급되지 못하므로 그 혈관의 지배에 있는 심근세포가 죽어 굳어지는 상태를 말한다. 관상동맥이 막히는 원인은 주로 동맥경화가 많다.(심근경색의 95% 가 관상동맥의 동맥경화증으로 인해 유발된다. 동맥경화증이란 혈관내에 지질 등이 조금씩 축적되면서 혈관이 조금씩 좁아지면서 생기는 것을 말한다.) 심근경색이 발생하면 심장의 일부분이 괴사하므로 심장의 상태는 크게 장애를 받게 되어 위험상태가 딘다. 우리나라 사람의 경우 세동맥이 파열되거나 잘 막혀서 뇌졸증을 일으키는 경우가 많다. 우리나라의 경우 매일 150 여명이 심근경색 등 심장 질환으로 사망하고 있다.
혈관 벽에 붙어 있는 노폐물이 엉겨붙어 딱딱한 덩어리 상태로 되는 것을 죽상동맥경화반(동맥경화반-artherosclerotic plaque)이라고 한다. 이것이 갑자기 터져 혈관을 막으면 심근경색이 일어난다. 흡연은 동맥경화반을 만드는 직접적인 원인이 될뿐만 아니라 동맥경화반의 둘러싼 섬유막에 염증을 일으켜 작은 외부 자극에도 쉽게 터지게 만든다
4-50대 돌연사의 주요원인인 심근경색, 평소에 별다른 증세가 없어 각별한 관심이 필요하다. 가슴에 통증을 느낀적이 있다면 병원에서 점검을 받아보는 것도 좋다.
심근경색의 발병은 응급상황으로 즉각적인 치료가 요구된다. 1시간 이내에 본격적인 치료를 시작하는 것이 생존율을 급격히 높이므로 흔히 Golden Hour이라고 불린다.
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2011.06.13
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