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임종을_앞둔_아동의_간호와_죽음에_대한_개념_및_반응과_간호중재방법
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임종을 앞둔 사람의 간호와 죽음에 대한 개념 및 반응과 간호중재방법
1.임종시 의사결정에 있어서 윤리적 고려사항
-죽어가는 아동을 돌보는데 가장 좋은 결정을 하는데 있어 다수의 윤리적인 문제가 발생할 여지가 있는데 많은 부모와 의료제공자들은 통증과 고생없이 삶을 연장시킬 수 있는 치료를 제공하지 않는것이 안락사나 자상행위를 돕는 것일수 있을음 걱정한다. 하지만 안락사는 말기상황에서 고통받고 있는 환자의 삶을 끝내기 위해 환자 이외에 사람에 의해 수행되는 행위란 뜻을 포함하고 있고 이것은 ‘한 개인을 불행의 밖에 놓는다’ 는 믿음에 기초하고 있고 이러한 행위를 안락사라고 부른다.
-대상자에 대한 예후가 좋지않고 죽음이 예상되는 결과일 경우 통증이나 고통을 가져올 수 있는 치료를 철회하고 삶의 질과 안위를 증진시킬 수 있는 중재를 제공하는 것은 윤리적으로 받아들여져 그런 상황에서 있는 환자에게 완화치료를 제공하는 것은 윤리적으로 옮을 선택이다.
2.임종시 의사와 건강관리 팀의 의사결정방법
-의사와 간호사의 의사결정은 질병의 진행이나 외상의 양, 질병의 치료나 건강의 회복을 제공할 수 있는 치료선택의 사용가능성같은것의 영향, 예후에 기초해 이루어진다. 이러한 정보를 기초로 가족과 솔직히 의논할 때 ‘소생시키지 않음(Do not resuscitate, DNR)’ 절차들과 임종과정동안 환자와 가족들의 편암함에 초점을 맞춘 간호사와 관련된 결정이 이루어질수 있다.
-치료가 불가능할 때 삶의 질과 안위에 집중한 간호팀원은 소생시키지 않는 절차에 대한 질문을 꺼릴 수 있고, 이것은 ‘실패’라는 믿음이 포함되어 있고 의사들과 다른 건강관리팀은 이런 간호의 원칙에 대한 경험과 지식이 부족할 수도 있다.
3.임종시 가족의 의사결정방법
-환자의 임종시 이루어져야만 하는 다수의 결정을 다루는데 있어 준비가 되어 있는 가족은 없다. 죽음이 예기치 않은 경우 사고나 외상의 경우 응급서비스와 중환자실의 혼란스러움은 이들에게 매우 어려운 선택을 요구하기 때문에 가족들에게는 도전사항일 수 있다.
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2011.06.13
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