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제왕절개2
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Ⅰ. 문헌고찰
▷ CPD C/SEC
1. 제왕절개의 정의
제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
- 고전적 제왕절개수술:자궁체로부터 자궁저(子宮底)에 걸쳐 자궁벽을 정중선상으로 절개하는 방법으로서 다른 방법에 비해 시간이 덜 걸리나, 수술 후에 유착(癒着) ·누공 형성 등이 많아서 현재는 그다지 쓰이지 않고 있다.
- 경부 제왕절개수술(頸部帝王切開手術):자궁경 또는 자궁체 하부를 가로로 절개하여 태아를 만출하는 방법이다. 현재 가장 많이 쓰이고 있으며, 수술 중 ·수술 후의 합병증이 적다.
- 복막외(腹膜外) 제왕절개수술:복막을 열지 않고 자궁을 절개하여 태아를 만출시키는 방법이다. 복막을 그냥 두기 때문에 감염이나 수술 후의 장관유착 등의 위험성은 적으나 시술이 다소 까다롭다.
1) 적응증
① 모체와 태아측 요인
- 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
② 모체측 요인
- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
- 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소
- 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
- 자궁수술의 경험이 있을 때
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
③ 태아측 요인
- 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)
- 횡위, 둔위
- 다태아(선진부가 둔위인 경우)
④ 태반 요인
- 전치태반, 태반 조기박리
2) 장.단점
- 제왕절개분만 장점
① 난산, 태아 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소됨
② 출산의 고통이 없음(출산 후의 고통이 많음)
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2011.06.13
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