미국의 경우 사회복지전문가는 우애방문자에 의해 시작되었으며, 실천가의 대부분은 여성으로 구성되었다. 이 시기 사회복지사가 전문가인가에 대한 논의가 미국에서 1915년 의학교육의 비평가인 플렉스너(Abraham Flexner)에 의해 제기되었다. 그는 사회복지사가 친절하고 자원이 많은 것은 사실이지만, 중재자(mediator)에 불과하다고 하였다. 사회복지사는 전문적 기술을 사용하지 않고, 그들만의 지식이 없다고 보았다.
플렉스너는 하나의 전문직으로서의 기준을 절대적인 접근법에 의거하여 여섯 가지로 제시한 후 그 기준에 따라 사회복지를 분석한 결과 전문직으로 보기 어렵다는 것이었다. 이는 사회복지실천의 역사에서 하나의 전환점으로 작용하게 되고 이로 인해 많은 사회복지실천가