반사성 교감신경 위축증(Reflex Sympathetic Dystrophy : RSD)
1. 복합부위통증증후군(CRPS : Complex Regional Pain Syndrome)의 정의
- 손상을 입은 부위에 화끈거리는 통증, 이질통(종이나 붓 같은 물체에 피부가 닿아도 극심한 통증이 생김), 부종, 색깔 변화, 운동 제한, 근육 위축이나 골다공증 증상 등의 비정상적 반응이 나타나는 것을 복합부위통증증후군(CRPS : Complex Regional Pain Syndrome) 이라고 한다.
2. CRPS의 유형
- 1993년 국제통증연구학회(IASP)에서 두 가지 타입으로 나누어 설명하고 있다.
1) 복합 부위 통증 증후군 1형(CRPS I 형: RSD)
- 유해한 손상이나 사건(event)후에 국소통증, 감각 변화, 이질통, 체온의 비정상, 발한신경의 이상, 피부색의 이상, 부종 등을 보이는 임상증상을 보이며 한 개의 신경에만 국한하지 않고 생각보다 극심한 통증의 형태를 나타낸다.
- 직접적인 신경손상은 없으며 가장 흔한 형태의 CRPS로서 이를 반사성 교감신경 위축증(Reflex Sympathetic Dystrophy : RSD)이라고 한다.
2) 복합부위통증 증후군 2형(CRPS II 형)
- 총상이나 교통사고로 인한 직접적인 말초신경 손상에서 화끈거리는 통증이나 이질감이 오는 작열통(causalgia)을 말한다.
이 두 가지 형태 중에는 교감신경이 관여하고 있는 통증(SMP : sympathetically maintained pain)과 교감신경이 관여하지 않은 통증(SIP : sympathetically independant pain)이 있는데 SIP는 교감신경차단이나 교감신경절제술 치료에 임상적으로 반응하지 않는 것이 특징이다.
SMP만으로는 CRPS환자 통증의 대부분을 설명하기는 어렵다.
CRPS는 말초신경이나 중추신경에 문제가 있는 것으로 생각되지만 자세히는 밝혀진바 없다.
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2013.06.19
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