Reflex Sympathetic Distrophy
(RSD: 반사성 교감신경 위축증)
1. RSD란
혈관수축(vasospasm)과 혈관확장(vasodilatation)의 증가가 원인이 되어 지속적으로 불에 타는 듯한 통증이 있으면서 지각과민, 부종, 발한 이상, 더 진행되면 근위축, 피부나 손톱 등의 퇴행성변화, 골다공증 등의 증상이 점진적으로 진행되는 복합 부위 통증 증후군(CRPS: Complex Regional Pain Syndrome)이다.
2. CRPS Type
1) CRPS type Ⅰ: RSD
유해한 사건 후에 국소통증, 감각변화, 이질통, 체온의 비정상, 발한 신경의 이상, 피부색의 이상, 부종 들을 보이는 임상증상을 보이며 하나의 신경에만 국한하지 않고 생각보다 극심한 통증의 형태를 나타내게 된다. 가장 흔한 형태의 RSD이다.
2) CRPS type Ⅱ
총상이나 교통사고로 인한 직접적인 말초신경 손상에서 화끈거리는 통증이나 이질감이 오는 작열통을 말한다.
3. 원인
원인은 확실치 않지만 신경조직의 자극과 비정상적인 흥분이 혈관과 피부에 영향을 주는 비정상적인 자극을 일으킨다고 가정되고 있으며 교감신경의 일부나 전체와 관련이 있다고 한다. 때로는 신경, 뼈, 관절, 근육, 건, 인대의 손상으로도 일어날 수 있다.
# 유발 위험 인자
- 골절, 염좌, 탈구, 타박 등의 외상.
- 주사, 수술, 발치 등에 의한 의료행위가 원인이 된 경우.
- 뇌혈관 장애, 심근 경색, 대상포진, 정맥염, 화상, 동상 등 여러 가지.
4. 증상
이 증상은 신체의 어느 부분에라도 일어날 수 있지만 하지보다는 상지에 주로 나타나며 특히 손에서 가장 뚜렷이 나타난다.
- 통증: 주로 말단에 화끈거리는 통증
- 압통점: 닿기만 해도 생기는 이질통의 90%
- 신경혈관과 발한 신경 변화
- 근력약화, 근강직, 근경련
- 손톱이나 피부 영양장애 변화
- 관절구축
- 손바닥 섬유종증
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2013.07.05
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