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[질환별 물리치료] 뇌수종에 대해
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[뇌수종]
1. 정의
- 뇌척수액의 생성과 흡수에 장애가 생겨 뇌척수액이 뇌실이나 두개강내에 축적되는 것을 말함.
- 방사선학적 검사상 단순히 눈에 보이는 뇌척수액의 증가를 기술하는 해부학적 정의가 있고
이와 더불어 뇌압증가의 증세나 징후같은 기능적 측면이 고려된 정의가 있다.
- 수두증 치료에는 기능적 측면이 고려된 수두증의 정의가 중요하다.
2. 원인
- 외상성 뇌손상
- 자발성 지주막후 출혈
- 고혈압성 뇌출혈
- 감염성 질환
- 뇌종양
- 선천성 기형
- 도수관 협착증
3. 뇌척수액의 순환
1) 뇌실용적의 결정인자
① 뇌실의 확장시키려는 인자들과 수축시키려는 인자들과의 지속적인 상호작용에 의해 결정됨
② 확장시키려는 인자
- 뇌척수액의 생성률
- 뇌척수 축(craniospinal axis) 내의 저항
③ 수축시키려는 인자
- 뇌실질의 긴장도
- 기타 내적인자
2) 고려사항
① 뇌척수액의 생성은 여러 병태생리적 환경에서 뇌압의 영향에 관계없이 일어나지만, 흡수는
뇌압의 영향을 받는다.
② 뇌압이 68mmH20(5 torr)보다 낮을 때 뇌척수액은 흡수되지 않지만 그 이상일 때 뇌척수
액의 흡수는 두개강내압 상승에 비례하여 증가한다. 그 결과 항상 일정하게 생성되는 뇌척
수액의 생성률과 68mmH20 이상에서 일정하게 증가하는 흡수율이 교차되는 약
140mmH20(약 10 torr)가 정상 두개강내압으로 정의된다.
③ 두개강내압은 우심방 높이와 같은 수준에서 측정하는데, 압력 변환기를 환자의 머리 가운데
에 위치시켰을 때를 그 기준치로 정한다.
④ 뇌척수액의 일차적 흡수장소는 시상정맥동이며, 그 외에도 부비동, 경부 임파선 등으로 흡
수되는데 결국 자연적인 흡수는 뇌척수액과 시상정맥동 사이의 압력차에 의해 결정된다.
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2013.09.03
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