[질환별 물리치료] 욕창에 관해
1. 욕창
병으로 오랫동안 누워 있는 환자의 피부가 병상에 닿아 짓물러서 생기는 종기... 오랫동안 병상에 있어서 쇠약해진 환자나 뇌척수신경의 장애로 체위를 자유롭게 바꿀 수 없는 환자에게서 볼 수 있으며, 체중으로 압박받는 부위, 특히 뼈가 드러난 곳에서 생기기 쉽다. 부목(副木)이나 깁스에 압박받아 생기는 경우도 있다. 압박된 부분의 피부는 혈행이 나빠지기 때문에 처음에는 창백해지고, 주위가 붉어져 압통이 생긴다. 나중에는 수포(물집)가 생기고 더 진행하면 거무스름해지며 괴저(壞疽)를 일으킨 부분은 탈락하고, 궤양을 형성하여 악취가 나는 분비물이 나오게 된다.
예방이 중요하며, 하루에 몇 번씩 체위를 바꾸고, 침구는 풀을 먹이지 않은 부드러운 것을 쓰며, 이불은 가벼운 것으로 한다. 특히 환자의 몸은 자주 닦아 주어 언제나 깨끗이 한다. 초기에 피부가 붉어졌을 때 체위를 바꾸며, 또한 환부에 도넛 모양의 또아리 등을 대어 압박받지 않도록 연구하고, 가볍게 마사지를 하여 혈행을 촉진시킨다. 궤양화된 경우는 국소를 끊임없이 깨끗이 하고 살균제가 든 연고를 바른다.
2. 호발부위
후두부나 척추뼈의 튀어 나온 부위, 견갑부, 팔꿈치, 천골부위(꼬리뼈), 둔부, 좌골, 손목외측, 무릎, 발목, 발 뒷꿈치 등...
3. 원인
대부분의 욕창은 장기간 누워있는, 대소변을 가리지 못하는,
거동이 불편한 환자에게서 생깁니다.
장기간 누워있는 환자의 등과 엉덩이는 압박을 받고 있고,
가만히 눌러져 있어서 혈액순환이 잘 되지않아,
눌린 부위의 피부가 빨갛게 변합니다.
환자가 누워 소변을 보면 소변이, 엉덩이의 그 빨간 부위를 적셔,
피부가 쉽게 허물 허물해져 벗겨지고, 소변이 벗겨진 피부의 상처에 들어가
2차 감염이 되면서 욕창은 점차 커지며 깊어지고,
나중에는 피부 바로 밑에 있는 뼈가 보이면서 골수염이 생기고,
더 진행되면 욕창으로 인해 사망 할 수도 있습니다.
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2013.09.03
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