(양식 제37호)
추완신고서
년월일
①사건본인
본적
본적
호주성명
호주성명
성명
한글
성명
한글
한자
한자
주민등록번호
주민등록번호
②원신고
신고사건명
신고인
접수번호
③추완사항
④기타사항
⑤
신고인
성명
서명(인)
주민등록
번호
자격
주소
전화
[작성방법]
* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
④기타 사항란에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다.
⑤란에서 자격은 원신고사건의 신고인, 사건 본인 등 해당되는 자격을 기재합니다.
(불)수리
과태료부과
송부
기재
불수리통지
조사
년월일
조사자인
월일
월일
월일
월일
월일
시정지시
년월일
책임자인 |
2007.11.23
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