[별지 제87호서식]
발급번호
갑종근로소득에 대한 소득세납세필증명서
처리기간
No.
즉시
납세자
①성명
③주민등록번호
②주소또는거소
④소속부서
⑤직위
⑥재직기간
징수의무자
⑦사업장소재지
⑧전화번호
⑨상호또는명칭
⑩납세자
번호
⑪사업명
⑫대표자
⑬주민등록번호
⑭증명서의사용목적
⑮소요수량
통
소득세법시행규칙 제92조 제1항(또는 제2항)의 규정에 의하여 소득자별 근로소득원천징수부(또는 원천징수필확인서)에 의하여 다음(또는 별첨)과 같이 확인합니다.
연월
급여액
세액
납부년월일
연월
급여액
세액
납부년월일
(101)
(108)
(102)
(109)
(103)
(110)
(104)
(111)
(105)
(112)
(106)
(113)
(107)
계
확인자(원천징수의무자) (서명 또는 인)
소득세법시행규칙 제92조 제1항(또는 제2항)의 규정에 의하여 발급일 현재 위와 같이 납세하였음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
세무서장 귀하
위와 같이 증명함.
년월일
세무서장
수수료
없음
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2007.11.24
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