[별지 제1호서식] (앞쪽)
등록신청서
처리기간
30일
5.
18
민주유공자
성명
주민등록번호
적용대상구분
□사망자
□행방불명자
□부상자
□기타 희생자
사망행방불명확인, 부상, 구속구금 또는 연행 연월일(연행구금수형 등 기간)
(년 개월)
신청인
518민주유공자와의 관계
성명
주민등록
번호
주소
(전화 :)
상벌
유족
및
가족사항⌒신청인포함
518민주유공자와의 관계
성명
주민등록번호
학력
직업
월소득
-
-
-
-
-
-
-
재산상태
주택
기타부동산
월평균소득액(천원)
거주
실태
면적(㎡)
평가액
(천원)
종류
규모
(㎡)
평가액
(천원)
사업
소득
근로
소득
기타
소득
합계
□ 대지
()
□ 건물
()
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
|
2007.11.26
2페이지
