[별지 제1호서식]
참전등록번호
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(앞쪽)
참전유공자등록신청서
처리기간
20일(참전사실 및 범죄경력 확인 소요기간은 제외합니다)
인적
사항
성명
주민등록번호
-
주소
우편번호 :□□□-□□□
(전화번호 :)
복무
(근무)
사항
참전구분
□ 625 □월남□ 625 및 월남
소속
□군인(①육군 ②해군 ③공군 ④해병) □경찰 □기타( )
계급(직급)
군번
병과
입대(임용)일
제대(퇴직)일
복무(근무)기간
주요
참전
내용
참전기간
참전지구(전투명)
소속부대
특기사항
～
～
입대(참전)시 학력
학교 및 학년
휴학년도
년도
졸업여부
□졸업 □미졸업
가족사항
본인포함
관계
성명
주민등록번호
학력
직업
월소득
비고
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거주실태
□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 수용 □ 의탁 □ 기타( )
다른 법적용
내용
□ 국가유공자(보훈번호 :)
□ 국가유공자 유족(보훈번호 :)
□ 고엽제후유의증환자(관리번호 :)
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
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2007.11.26
2페이지
