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마약류취급자사망신고서
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[별지 제11호의2서식]
마약류취급자 □ 사망 □ 무능력자 □ 법인해산
□ 학술연구종료 신고서
처리기간
7일
허가번호
허가연월일
신고인(대표자)
주민등록번호
업소명
허가종별
소재지
사유
소지마약류
품명
수량
처분계획
마약류관리에관한법률시행규칙 제16조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 마약류취급자가 □ 사망 □ 무능력자 □ 법인해산 □ 학술연구종료 하였(되었)음을 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인(대표자) (서명 또는 인)
담당자 (전화번호: )
식품의약품안전청장
시도지사 귀하
시장군수구청장
수수료
없음
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2007.11.26
1페이지
