개별주택가격 이의신청서 
처리기간 
이의신청기간이 만료된 날부터 30일 
이의 
신청인 
①성명 
 
② 주민등록번호 
 
③주소 
(전화번호 :) 
④ 소유자와의 관계 
 
대상 
주택 
⑤ 소재지 및지번 
(일련번호 :) 
⑥지목 
 
⑦ 건물 구조 
 
⑧가격 
 
⑨신청 
요지 
 
⑩신청 
이유 
 
2005년 1월 1일 결정공시한 개별주택가격에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다. 
 
20 년월일 
 
신청인 (서명 또는 인) 
 
○○시장 귀하 
※ 구비서류 
이의신청관련 참고자료(참고자료가 있는 경우에 한합니다.) 
수수료 
없음 
 
※ 기재요령 :⑨ 신청요지는 상향하향가격을 제시한다. 
⑩ 신청이유는 신청요지의 사유를 기재한다. 
 
※ 동일인이 여러주택에 대하여 이의신청을 할 경우에는 대상주택과 신청요지, 신청이유 항목에 대하여 별지로 기재하여 첨부할 수 있도록 한다. 
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