[별지 제13호 서식] (개정 ‘93.11. 6)
사회복지시설소재지변경허가신청서
처리기간
5일
신청인
①법인명
② 대표자성명
③소재지
④시설명칭
⑤사업종별
⑥시설장성명
⑦ 변경년월일
변경사항
⑧현재
⑨변경후
입소자
조치계획
⑩변경전
수용인원
⑪변경전
수용인원
⑫기타
⑬재산활용계획
⑭사유
사회복지사업법시행규칙 제17조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 사회복지시설의 소재지를 변경하고자 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장귀하
구비서류
1. 시설의 소재지변경결의서 1부
2. 입소자의 조치계획서 1부
3. 사업계획서, 예산서, 재산목록(소유를 증명할 수 있는 서류 첨부) 각 1부
4. 재산의 평가조서 및 재산의 수익조서 각 1부
5. 시설허가증
수수료
없음
31313-02111민 210mm×297mm
93.5.25승인 (신문용지54g/㎡) |
2007.12.04
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