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영업자지위승계신고서
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┃ │처리기간┃
┃ 영업자지위승계신고서 ├────┨
┃│ 3일 ┃
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┃구분│승계전│승계후┃
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┃ │성명│ │┃
┃├────┼─────────────┼─────────────┨
┃영업자│주소│ │┃
┃├────┼─────────────┼─────────────┨
┃ │전화번호│ │┃
┠────┼────┼─────────────┼─────────────┨
┃ │명칭│ │┃
┃├────┼─────────────┼─────────────┨
┃영업소│소재지│ │┃
┃├────┼─────────────┼─────────────┨
┃ │전화번호│ │┃
┠────┴────┼──────┬──────┼─────────────┨
┃허가번호││ 영업의 종류│ ┃
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┃││┃
┃승계발생사유││┃
┃││┃
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┃┃
┃ 응급의료에관한법률시행규칙 제50조의 규정에 의하여 영업자지위의 ┃
┃┃
┃ 승계를 위와 같이 신청합니다. ┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃ 신고인 (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃ 시도지사 귀하 ┃
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┃ 구비서류 │수수료┃
┃├────┨
┃1. 영업자 지위를 승계하였음을 증명하는 서류(양도의 경우에는 │없음┃
┃ 양도계약서의 사본 및 양도인의 인감증명서, 상속의 경우에는 └────┨
┃ 호적등본 및 상속임을 증명하는 서류, 기타 해당사유별로 영업자의 지위 ┃
┃를 승계하였음을 증명할 수 있는 서류를 말합니다) 1부 ┃
┃2. 행정처분내용고지 및 가중처분대상업소 확인서 (영업양도양수의 경우에┃
┃ 한합니다) 1부 : 뒷면 참조 ┃
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2007.12.05
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