[별지 제28호 서식]
향정신성의약품취급
□폐업
□휴업
□재개업
신고서
처리기간
7일
허가(지정)번호
허가(지정)종별
성명
주민등록번호
사무소명칭
사무소소재지
폐업휴업재개업의일자
사유
향정신성의약품관리법 제24조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의
□ 폐업□ 휴업□ 재개업을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 날인)
보건소장귀하
구비서류 : 허가서(지정서폐업신고일 경우에 한한다)
수수료
없음
31312-14811민 210㎜×297㎜
96.5.18.개정 (신문용지54g/㎡) |
2007.12.05
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