[별지 제4호 서식]
특정물질제조업허가사항변경신고서
처리기간
7일
신
청
인
①상호
②허가번호
주소
③본사
(전화번호)
④공장
(전화번호)
⑤대표자성명
⑥ 주민등록번호
변경신고내용
⑦변경전
⑧변경후
오존층보호를위한특정물질제조규제등에관한법률 제4조 제1항 및 동법 시행규칙 제2조 제5항의 규정에 의하여 위와 같이 특정물질의 제조업허가사항을 변경신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 날인)
산업자원부장관 귀하
첨부서류 :1. 제조업허가증
2. 변경사유서
수수료
없음
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