학생015 특수 A4
접수번호
생활관입사원서
사진
(3×4)
제호
※ 숙소
호실
소속
학부(과)
학년 학번:
성별
성명
한글
한문
주민등록번호
주소
전화
보호자
성명
관계
직업
근무처
구체적
주소
전화
※평점점수
※거리점수
※벌점
※합산점수
종교
혈액형
□A□B□ AB
□O□()
장애구분
□ 시각 □ 청각 □ 지체 □ 기타
생활관
년년년년
경유
전공주임교수
(인)
입사경험
※벌점기재사항
※지도및특기사항
첨부서류
□ 건강 진단서(병원/보건원) 1부(입사원서 제출시)
□ 의료보험카드 사본 1부(생활관 입사시 제출시)
□ 학년 표시
본인은 연도 학기 생활관 입사를 희망하오며 입사시 제반 규정을 준수할 것을 서약합니다.
년월일
위본인: (인)
보호자: (인)
귀하
※ 기재하지 마시오
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2007.12.22
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