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유류면세용도사용확인서,신청서
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[별지 제24호 서식] (93.5.7. 개정)
유류면세용도사용확인
신청서
서
처리기간
5일
신청인
① 성명(대표자)
② 주민(법인)등록번호
③ 상호(법인명)
④전화번호
⑤ 주소(본점소재지)
신청내용
⑥유류명
⑦수량
⑧단가
⑨금액
⑩적요
⑪사용장소
⑫ 사업자등록번호
⑬사용일자
년월일
⑭반입일자
년월일
⑮사용용도
제33조 제1항 제4호
위와 같이 해당 용도에 사용하였음을 특별소비세법시행령 의 규정에
제34조 제2항 제6호
의하여 확인하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
부장관 귀하
제호
위 사실을 확인합니다.
년월일
부장관
귀하
구비서류: 없음
※이 신청서는 무료로 배부합니다.
수수료
없음
22226－60311민
93.4.16. 승인
210㎜×297㎜
신문용지 54g/㎡ |
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2008.02.20
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